2019年12月1日 星期日
大腸鏡的準備及注意事項--飲食/瀉劑/代餐
大腸鏡不辛苦，喝瀉藥拉肚子比較辛苦


“ 做大腸鏡的時候沒什麼感覺，不過吃瀉藥拉肚子實在非常痛苦啊！”
 
“志典醫師啊，我拉肚子拉到屁股好痛啊！”
 
這一點志典醫師也很無奈啊！部分病人大腸相對較直，彎曲度較小，做大腸鏡並不辛苦，稍微忍耐一下就能夠完成全大腸鏡的檢查。但如果說到鏡檢前的清腸，卻普遍怨聲載道，哀鴻遍野。

然而，清腸的品質對於大腸鏡檢的重要性非常高。以下幾張圖我們可以看到清腸做的好不好絕對會影響大腸鏡對於瘜肉及病灶的診斷率。
 

清腸程度100分的腸子，檢出病灶沒問題！

 

清腸程度不佳，增加內視鏡操作醫師找瘜肉的難度，。

 

清腸程度極差，連大腸鏡都被糞便阻擋住，只能重新安排另一時間，重新檢查。

因此，喝瀉劑拉肚子幾乎是大腸鏡檢的必要之惡。
 
網友Ｑ問：那麼檢查前腸道要怎麼準備才能乾淨，是不是不能吃東西？
 
志典醫師：
不需要完全禁食！只要依照以下準備方式，就不會餓得頭昏眼花：
1. 檢查兩天前可以吃低渣食物，包括： 米飯、饅頭、吐司、煮爛的瘦肉、蒸蛋、過濾過的蔬果汁。為了配合檢查，青菜類這時反而要少吃。低渣飲食跟清淡飲食不同。清淡飲食如果搭配的是高渣的食物，清腸效果一樣不佳，需特別注意。
 
2. 檢查前一天必須清流質飲食，簡單來說，看起來是透明的湯、水、飲料都可以。例如：運動飲料、冬瓜茶、魚湯、稀飯湯、蛤蜊湯這類的食物。不透明的湯、水、飲料包括玉米濃湯、牛奶、豆漿、米漿都是禁止的。
 
3. 檢查前一天傍晚七點，喝第一次瀉劑，喝完之後會開始拉肚子，持續約1～2小時，這個期間，需大量補充水分，一方面加強清腸效果，一方面也可避免身體脫水太厲害。
 
4. 檢查時間前4～5小時，喝第二次瀉劑（註解1.），喝完後一兩小時內同樣補充大量水份。
 
5. 做一般清醒式大腸鏡檢查的病患，一直到檢查之前都可以吃清流質食物。對於糖尿病病人，因擔心低血糖的發生，甚至建議吃完半量早餐，再依約定時間前往醫療院所進行檢查。
5'. 針對安排舒眠無痛大腸鏡的病患，在第二次清腸完之後仍然可以喝水，一直到檢查前2小時才開始禁水禁食。



網友Ｑ問：做大腸鏡前還要準備特殊食物好麻煩而且又不好吃，有沒有別的方法？
 
志典醫師：
的確有喔！針對大腸鏡檢，許多廠商已經開發出許多代餐，可供鏡檢前的病患選購使用。志典醫師覺得口味還算可以（註解2）。如果覺得低渣清流飲食準備麻煩，或是口味嚴格的美食家（例如Gordon Ramsay這種刁嘴），可以到各大藥局選購這類產品。


註解1：分兩次喝瀉劑（split dose），對於清腸的效果較單一次瀉劑（single dose）優秀許多。因此陳醫師都建議以split dose作為標準的清腸方式。
註解2：志典醫師的嘴很不挑，所以意見僅供參考。。＾＾