2019年11月30日 星期六
什麼是大腸鏡？大腸鏡檢查怎麼做？
大腸鏡是作為腸道健康篩檢最重要的工具

網友Ｑ問：什麼是大腸鏡？

志典醫師：
下圖就是大腸鏡。大腸鏡是一根由光纖跟鏡頭組成的管子。用來檢查我們的大腸內壁黏膜層的病灶。我們的腸壁分為四層，分別是黏膜層（mucosa)，黏膜下層（submucosa)，肌肉層（muscularis propia）跟漿膜層（serosa）。超過九成以上的大腸病變都是由黏膜層開始發生，所以用大腸鏡檢查大腸黏膜的健康狀況是非常直觀、準確而有效的。

 

大腸鏡及主機

 
網友Ｑ問：大腸鏡檢查要如何進行呢？

志典醫師： 
大腸鏡檢查無法在第一次到診間就診的時候就立刻進行。原因在我們的大腸有許多糞便囤積，若沒有經過喝瀉藥清腸的動作，在大腸鏡檢查的過程中會有許多被糞便硬塊蓋住的地方，無法檢查清楚。所以大部分的狀況是需要另外安排一個時間，做完腸道準備之後再檢查。
（鏡檢前如何清腸）
檢查之初醫師會請您躺在診療床上，調整姿勢為平躺或左側臥並膝蓋彎曲，以利於檢查進行。在大腸鏡進入的過程之中，建議閉起眼睛放鬆。當大腸鏡在體內時，會有些許腹脹及腹痛的感覺，程度因人而異。在腹部不適時，可以手掌壓住腹部疼痛的位置，疼痛程度將因此減輕，也有利於檢查的進行。

在操作的過程中醫師可能會要求您左側臥，平躺跟右側臥，藉由如此姿勢的調整，可以調整大腸彎曲的角度，來達到我們深入大腸的效果。
    
大腸鏡必須深入闌尾開口處，也就是所謂cecal intubation，才算是完整的檢查。大腸鏡深入腸道的過程是整個大腸鏡檢查中最不舒服的部分，腹部會有程度不一的脹痛，痠痛。之後，大腸鏡會慢慢拉出，並在拉出的同時檢查大腸腸道內有無異常狀況。

等到大腸鏡依序由盲腸，升結腸，橫結腸，降結腸，乙狀結腸，直腸，肛門退出後，大腸鏡檢便圓滿結束。在拉出的過程是完全不會疼痛的，而在過程中如果發現瘜肉，超過90%可以立即做瘜肉切除的處理。在瘜肉切除的過程中不會有疼痛感，可以不用過度擔心。

志典醫師操作大腸鏡檢查

 

大腸深入時，有時需要助手幫忙腹部按壓以減輕病患不適感。

備註1: 針對特定疾病（例如：克隆氏症，下消化道出血，特殊的血便狀況），甚至必須將大腸經由迴盲瓣（ileocecal valve）深入小腸末端的迴腸(terminal ileum)檢查，以達到最完整的檢查效果。
備註2: 關於瘜肉及瘜肉的處理我們會有另一篇專文介紹，敬請期待。
（大腸瘜肉及瘜肉切除）