大腸解剖構造及生理功能
了解大腸直腸專科，讓我們從一個小問題開始～

文：陳志典
網友Ｑ問：大腸到底是什麼？
志典醫師：
我們俗稱的大腸包含了大腸跟直腸兩個部分。大腸英文叫做 colon，是承接小腸排出的食物殘渣並且運送至直腸（rectum) 儲存的器官。在我們的腹腔內呈現一個ㄇ字形。從肚子右邊的升結腸 (ascending colon)，到橫躺在上腹部的橫結腸 (transverse colon)，轉個彎到肚子左側的降結腸 (descending colon)，往上勾一小段 (或是一大段, 註解1.）乙狀結腸 (sigmoid colon)，最後進入直腸，這就是我們俗稱的大腸。這樣講比較抽象，讓我們看個圖吧！

想像一下，這是一個人” 站著面對你的方向 “（註解2.）

 

大腸直腸的解剖構造

 
是不是更清楚明瞭了呢？
 
網友Ｑ問：大腸、直腸、肛門用來做什麼用呢？
 
志典醫師：
相對於小腸來講，大腸在營養吸收方面扮演的角色並不吃重。食物經由我們的口腔，咽喉，食道，胃部，十二指腸，小腸，進入大腸，該吸收的營養份跟水分都吸收的差不多了（大多數養分水分都在小腸吸收），因此大腸主要剩下吸收剩餘水分以及藉由蠕動排出食物殘渣的功能。除此之外，大腸腸道內的細菌菌相與一些疾病的相關性目前逐漸確立，因此大腸在體內環境的恆定方面的功能比我們想像的更多（後述）。

至於直腸則是儲存糞便的器官，更加不具有吸收的功能。不過儲存便便的功能重不重要？當然重要！部份直腸癌的病人在進行直腸癌的手術之後，因為直腸容量變小，會有排便頻率增加的症狀，稱之為LARS ( Low Anterior Resection Syndrome)，造成生活上些許不便。可見直腸的功能對我們的生活品質還是非常重要的！

肛門也是相當重要的一個器官。主要功能是維持張力讓我們可以控制便便的排出。如果肛門口內外括約肌受傷，會有排便失禁的可能性。


網友Ｑ問：大腸直腸專科醫師是在做什麼的啊？我什麼時候需要去找他？

志典醫師：
顧名思義，大腸直腸專科醫師（像志典醫師）就是照顧大家的大腸直腸肛門疾病的專科醫師。所有大腸直腸肛門疾病包括痔瘡，肛門瘻管，肛裂，腸躁症，大腸直腸癌（包含手術、大腸鏡篩檢及追蹤），各種原因造成的大腸直腸發炎（例如感染性大腸炎、放射性大腸炎）。。。等等。都是大腸直腸科專科醫師的業務範圍。簡單來說，幾乎只要有：

任何肚子不適：腹痛、腹脹、腹鳴，裡急後重，突然的排便習慣改變，便秘，拉肚子， 或是
肛門口相關症狀：脫垂、疼痛、壓痛、出血、分泌物、硬塊、贅生物

在這個大腸癌盛行並且年輕化的年代，先找合格的大腸直腸專科醫師做諮詢評估，都是很合理的考量。


註解1： 乙狀結腸的長度變異性相當大，在醫學圖譜裡甚至有一頁專門畫的就是乙狀結腸的長度變化。這也是造成民眾接受大腸鏡檢查時腹部疼痛的原因之一。在介紹大腸鏡的時候我們會詳細說明。

註解2：醫學影像中，若照相方向是”前後“的，大多是以”正面面對看圖者“的方向作為呈現。換句話說，在圖的右側反而是人體左邊，在圖的左側反而是人體的右邊。初學者可以多加留意。