一根棉花棒的故事
更新日期：3月 7
 

醫療 再怎麼小心也不為過
 
“You can never be too careful in front of clinical medicine.”
 
今天發生了一個小故事，讓志典醫師在萬般無奈之餘，也學到了一課，與大家分享。
 
⁕⁕ 內容包含部分手術圖，請謹慎入取用 ⁕⁕
 
Ｑ先生，兩年前因為直腸癌的緣故，在其他醫院接受過直腸癌手術治療。因復發性直腸癌的緣故到志典醫師這裡做腫瘤相關的諮詢。由於病人本身有腹部主動脈瘤的問題曾放過主動脈支架，而且心臟功能不佳，做過心導管，放過心臟血管支架，手術風險性較高，因此原醫師建議只能試試看化療治療。然而，復發性腫瘤已經長比較大而且侵犯膀胱，造成膀胱直腸瘻管（尿液不斷從肛門口漏出），所以病患只能長期放置導尿管。加上時常泌尿道感染，病患每週都必須到醫院做尿管的更換，而且時不時因為泌尿道感染而發燒，生活品質受到很大的影響。在經過討論之後，幫病患進行了骨盆腔臟器全切除的手術。
 
然而，就在昨天，病人發燒了。
 
發燒在開完刀後的病人可說是屢見不鮮。因此志典醫師照著發燒的標準作業流程做發燒原因的搜索，倒沒什麼特別。後來，發現原來是傷口感染發炎造成。
 
大腸直腸科的手術病人，傷口感染率相對是比較高的，這也算常見。不過，就在志典醫師幫病人打開傷口做棉花棒做清潔的時候，悲劇發生了。。。
 
志典醫師把棉花棒戳進傷口下方清潔的時候，輕輕一拉，也沒什麼異樣感，原本準備拿下一隻棉花棒繼續清理，結果眼角一瞄，（還好我有瞄一下） “咦？我的棉花棒頭怎麼不見”
 
只見到我手裡拿著一支光溜溜的竹籤。。。棒頭的棉花掉到傷口底下卡在裡面了！
一陣錯愕之下，開始翻找紗布，看看有沒有掉在紗布上面。
沒有。
  “怎麼辦？”護理師問。
  ”傷口打開來找“ 志典醫師無奈的說。
 
打了局部麻藥，幫病人加了止痛針之後。傷口整條打開了。經歷一番辛苦，棉花被一片片夾出來。苦了病人，也苦了辛苦的醫護人員。（彎腰駝背在病床旁協助志典醫師夾棉花棒頭）“伯伯，實在是辛苦你，但我們處理好了。”對病人的安慰是非常重要的。畢竟這不是誰的錯。是棉花棒的錯。 “謝謝你啊醫師！” 信賴醫療團隊而體諒人的病患，總是令人心疼。
 

這是原本棉花棒的樣子

打開包裝是長這樣子

悲劇是長這樣子，上面是夾碎掉的棉花碎屑，下面是光溜溜的棉花棒
 
醫療不就是這樣？意外無所不在。在醫療面前，再怎麼小心都不為過。
 
為什麼do no harm會放在effective treatment之前？這就是為什麼。
特別感謝辛苦幫忙的護理師們，大批人馬幫東幫西，完成任務。
但，我只有一個註解：
“明天叫廠商來找我罰站...”